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Ci siamo avvalsi dello Studio di Optometria del Dr. Massimiliano Stolfa di Frosinone che ci ha gentilmente concesso, in forma anonima, i dati relativi ad alcuni dei suoi clienti (non di tutti per non appesantire la pagina ed evitare ripetizioni date dalla similitudine di alcuni casi) che attualmente utilizzano lenti corneali per ortocheratologia costruite dalla ditta Paragon (Mesa, Arizona, U.S.A.) per la compensazione della miopia e dell'astigmatismo miopico composto.
I risultati superano le aspettative ed i limiti che le caratteristiche della lente consigliano agli applicatori. Merito del Dr. Stolfa che con grande professionalità ha saputo selezionare e seguire molto da vicino i suoi portatori. Questi sono stati liberati dal problema lente corneale ad uso diurno che, specie per le lenti idrofile, sono condizionate dall'ambiente in cui sono immerse (secchezza dell'aria, polveri nell'aria, allergeni che restando molto tempo sulla lente avevano molto tempo per irritare l'occhio, acqua di mare o dolce con cloro, ecc.). Di seguito abbiamo riportato alcuni casi per evidenziare le possibili soluzioni ed in alcuni anche i grafici della sensibilità al contrasto per mettere in evidenza come, anche nei casi più complessi, questa non solo non si deteriora, ma addirittura migliora con conseguente implemento delle performances visive in condizioni di basso contrasto (visione notturna, visione con brutto tempo, visione nella nebbia, ecc.). Non è stato necessario ripetere i grafici della sensibilità al contrasto per tutti i casi perchè il risultato è sempre lo stesso e sarebbe risultata una consultazione solo maggiormente tediosa e ripetitiva.
Portatore n°1, usava sia occhiali che lenti corneali di tipo HGP con soddisfazione prima del trattamento con lenti notturne Paragon CRT. Gli occhiali avevano la seguente gradazione: OD Sf.-4.00 Cil.-2.00 Ax 165°; OS Sf.-4.25 Cil.-1.75 Ax 180°. La visione era di 7/10 in OD e 10/10 in OS (differenza facilmente evidenziabile anche dai grafici della sensibilità al contrasto in fondo alla tabella). Desiderava togliere gli occhiali anche se i dati refrattivi facevano ritenere che il risultato finale potesse essere insoddisfacente riferendosi soprattutto all'astigmatismo presente ed ai parametri corneali piuttosto piatti. Nonostante ciò, non senza fatica, si è giunti ad un risultato eccellente. Le topografie sono in scala assoluta e nonostante mettano in rilievo alcune irregolarità superficiali, queste non inficiano la visione, nemmeno di notte. Ciò è dimostrato dai grafici della sensibilità al contrasto posti vicino ad ogni topografia. Questi grafici dimostrano che la sensibilità al contrasto addirittura aumenta con l'uso delle lenti Paragon CRT nonostante che le topografie evidenzino alcune irregolarità.
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Portatore n°2, usava sia occhiali che lenti corneali di tipo idrofilo con soddisfazione prima del trattamento con lenti notturne Paragon CRT. La gradazione in uso era: OD Sf.-6.00; OS Sf.-6.50. L'acutezza visiva con la correzione in uso era di 9,25/10 per l'occhio destro e 9,5/10 per quello sinistro. Desiderava togliere gli occhiali per dedicarsi allo sport in modo più libero ed efficace senza la paura di perdere le lenti corneali che usava. Il caso si presentava di difficile soluzione vista la miopia presente ed i parametri corneali piuttosto piatti. Sono stati necessari molti giorni per adattare via via lenti migliori fino ad ottenimento di un eccellente risultato. Come si può vedere dal grafico della sensibilità al contrasto posto vicino ad ogni immagine topografica, essa è migliorata utilizzando le lenti Paragon CRT. L'eliminazione del difetto refrattivo miopico ha fatto si che l'efficienza visiva migliorasse non solo in termini di decimi (acutezza visiva paragonata a prima della terapia ad occhio nudo, come era normale attendersi) ma anche come sensibilità al contrasto. In effetti il portatore n°2 preso in esame non ha alcun problema nella guida notturna mentre si verifica esattamente il contrario in molti operati con laser.
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Portatore n°3, usava sia occhiali che lenti corneali idrofile prima del trattamento con lenti notturne Paragon CRT. La gradazione in uso era: OD Sf.-1.50; OS Sf.-0.75 con cui risolveva 10/10 in ambo occhi. Nonostante la bassissima miopia aveva l'esigenza di una visione nitida all'università e non tollerava bene gli occhiali. Con le lenti Paragon CRT ha risolto completamente il suo problema e la miopia è completamente scomparsa con l'uso di tali lenti solo per due notti a settimana. Un fastidio piccolissimo per un vantaggio enorme.
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Portatore n°4, usava solo occhiali (OD Sf.-2.75; OS Sf-2.50 con acutezza visiva paria a 10/10 per occhio) prima del trattamento con lenti notturne Paragon CRT e non aveva mai indossato alcun tipo di lente corneale. Ha iniziato ad indossare le lenti Paragon CRT tutta la notte già dal primo giorno senza particolari problemi. La soddisfazione è stata immediata e già il secondo giorno era rimasto un residuo miopico di solo -0.75 in ambo occhi. Dal quarto giorno in poi l'azzeramento è stato perfetto ed ora indossa le lenti Paragon CRT a notti alterne mantenendo l'emmetropia anche il giorno dopo la notte in cui non ha indossato le lenti.
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Portatore n°5, usava spesso occhiali (OD Sf.-3.00; OS Sf.-3.50 Cil.-0.50 Ax 170°) e raramente lenti corneali idrofile prima della Terapia CRT. In pochissimi giorni è stato ottenuto un risultato ottimale che viene mantenuto anche se l'applicazione non avviene tutte le notti ma a notti alterne. La visione è ottimale sia di giorno che di sera. Ora può fare qualsiasi sport, soprattutto quelli acquatici che prima gli creavano molti problemi. Può utilizzare qualsiasi occhiale da sole senza limitazioni di forma e di tipologia del filtro (cosa che prima non era possibile a causa della necessità di dover montare lenti graduate sull'occhiale scelto).
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Portatore n°6, usava solo occhiali con la seguente gradazione diottrica: OD Sf.-4.00 Cil.-1.00 Ax 155°; OS Sf.-2.50 Cil.-1.00 Ax 170° e risolveva con la correzione: OD 9,5/10; OS 10/10. Con l'adozione delle lenti ad uso notturno Paragon CRT la visione è arrivata a 10/10 in ambo occhi. Inizialmente aveva qualche difficoltà la sera in quanto la gradazione tendeva a rientrare di -0.50. Ora, dopo 20 giorni d'uso delle lenti, la visione è stabile ed ottimale sia di giorno che di sera.
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Portatore n°7, usava solo occhiali ed aveva necessità di toglierli per andare in piscina dove seguiva dei corsi di nuoto. Con le lenti Paragon CRT ad uso notturno ha risolto tutti i suoi problemi ed ora indossa tali lenti solo per due giorni a settimana conservando ogni giorno una visione nitidissima. La sua gradazione prima della Terapia CRT era: OD Sf.-1.50; OS Sf.-1.75 e la visione era di 10/10 in ambo occhi con la correzione.
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Portatore n°8, usava solo lenti corneali idrofile a ricambio trimestrale: OD Sf.-1.75; OS Sf.2.75 con cui risolveva 10/10 in ambo occhi. Diverse volte aveva avuto sofferenze corneali a causa dell'uso eccessivo che faceva delle sue lenti. Dopo il passaggio alle Paragon CRT si sono risolti tutti i problemi. La salute oculare è migliorata notevolmente così come la libertà dalla correzione.
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Portatore n°9, usava solo occhiali ed ha voluto provare anche se sconsigliato in quanto la gradazione refrattiva non faceva ben sperare in una soluzione perfetta. L'occhiale in uso era il seguente: OD Sf.-3.00 Cil.-1.75 Ax 105°; OS Sf.-2.50 Cil.-2.00 Ax 90°. La visione era buona in oo con la Rx in uso (10/10 in ambo occhi). Inaspettatamente la correzione con le lenti ad uso notturno Paragon CRT hanno portato all'annullamento della miopia ed al quasi annullamento dell'astigmatismo che ora è di solo 0.50 Dt. in ambo occhi. Tale residuo non provoca alcun problema a livello visivo (10/10 in ambo occhi sia al mattino che alla sera) nè a livello sintomatico.
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Portatore n°10, usava quasi esclusivamente lenti corneali idrofile e molto saltuariamente occhiali. Le LC in uso avevano la seguente gradazione: OD Sf.-6.00; OS Sf.-6.00 Cil.-0.75 Ax 170°. L'applicazione con lenti ad uso notturno si presentava subito complessa. Le sedute di controllo sono state numerose, ma la soddisfazione ha superato la fatica messa in campo. Ora il portatore n°10 vede 10/10 in ambo occhi con 12/10 in visione binoculare sia al mattino che alla sera. Le topografie sotto riportate sono esemplificative in quanto eseguite con il metodo della sottrazione sferica ed evidenziano un'ampia zona ben corretta in ambo occhi. Il Lieve decentramento temporale non causa alcun problema visivo.
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Abbiamo esposto solo alcuni casi emblematici e pochi altri molto ordinari per dar modo di capire, sia agli addetti ai lavori sia ai normali fruitori di ausili visivi, come le nuove tecnologie unite all'alta professionalità di optometristi contattologi laureati, possano portare verso traguardi un tempo irragiungibili. La grande opportunità data dalle lenti Paragon CRT è significativa soprattutto se si considera che tale terapia è un sistema reversibile che permette di ottenere una visione ottimale senza alcun ausilio visivo in attesa che vengano sviluppati nuovi sistemi ancora migliori e, forse, definitivi. Solo chi avrà conservato i propri occhi sani nel tempo (cosa che succede usando le lenti Paragon CRT e non succede per chi si sottopone ad intervento laser) potrà benificiare in futuro di altri sistemi che, forse, lo libereranno anche dall'applicazione di lenti notturne.
Un ringraziamento al Dr. Massimiliano Stolfa, Master Doctor of Optometry, per la sua gentile e fattiva collaborazione.